Пожилой человек не что делать. У пожилого человека сильная слабость. У пожилых людей могут быть

Старость – естественный процесс, который сопровождается гормональными, физиологическими и психическими изменениями. У пожилых людей появляются морщины и новые заболевания, им становится тяжелее выполнять привычную работу и оставаться социально активными. Человек после выхода на пенсию может держать себя в форме, заниматься спортом и правильно питаться, но даже в таком случае он не застрахован от нервно-психических расстройств и галлюцинаций.

Разновидности галлюцинаций

Иллюзии, которые рождаются в воображении, настолько правдоподобны, что пожилые люди не сомневаются в их реалистичности. Они могут рассказывать, что видели призрак умершей подруги, жаловаться на слишком шумных соседей или невестку, решившую отравить свекровь невкусным супом. Психологи выделяют два типа галлюцинаций: истинные и псевдо, которые также называют ложными.

В первом случае видения преследуют пациентов в реальной жизни: пятна на полу кажутся тараканами, в воздухе пахнет газом, которым злые соседи решили отравить несчастную пенсионерку, ночью к старику приходят призраки или монстры. Ложные галлюцинации возникают только в голове у пожилого человека. Ему кажется, что мысленно с ним разговаривает второй голос, но уши его не слышат. Такие пациенты нередко утверждают, что общались с пришельцами или Богом. Ложные галлюцинации не затрагивают органы чувств. Пациент просто погружается в мир собственных иллюзий, постепенно отгораживаясь от окружающего мира и родственников.

Галлюцинации у пожилых людей бывают спонтанные, функциональные или рефлекторные. Первые возникают без видимых внешних причин. В голове происходят химические процессы, влияющие на определенные органы, и человек видит яркие пятна или слышит странные звуки. Функциональные разновидности возникают, если раздражитель воздействует непосредственно на анализатор. Рефлекторные галлюцинации появляются при стимуляции другого органа. Например, пациент, у которого катаракта, слышит громкую музыку, а старик с глухотой видит силуэты.

Симптоматика галлюцинаций бывает разной, в зависимости от органа, который мозг использует для создания иллюзий.

Категории галлюцинаций и признаки

Слуховые иллюзии являются наиболее распространенными. Пациенты просыпаются ночью от странного шума, слышат отдельные слова или фразы. Им кажется, что соседи за стеной постоянно разговаривают или ругаются, хотя те на самом деле находятся на работе или в гостях. Некоторые пожилые пациенты начинают слышать несколько голосов, обсуждающих их поступки и осуждающих прошлые ошибки. Иногда такие галлюцинации заканчиваются попыткой суицида.

В других ситуациях невидимый собеседник приказывает больному покалечить себя или родных, предупреждает, что человека хотят отравить или зарубить во сне, кастрировать или отобрать квартиру и выставить на улицу. Обычно такие иллюзии диагностируют у пожилых людей с психическими расстройствами или паранойей.

Вторую позицию среди наиболее распространенных галлюцинаций занимают зрительные разновидности. Старики видят вспышки света, им кажется, что в доме полно дыма или тумана. Некоторым мерещатся животные или человеческие силуэты, ночью к ним приходят черти или другие мифологические существа из потустороннего мира. Иногда пенсионеров преследуют инопланетяне или их собственные двойники. Перед глазами пациента могут разыгрываться целые сцены, и он никогда не заподозрит, что это все лишь галлюцинации.

Зрительные и слуховые иллюзии часто дополняются обонятельными или вкусовыми разновидностями. В первом случае пожилой человек постоянно ощущает неприятные запахи, как угарный газ или гниющие отходы, либо ароматы, вызывающие у него приятные ассоциации. Например, бабушке кажется, что в комнате пахнет любимыми духами дедушки, который умер лет десять назад, и она верит, что его призрак действительно решил ее навестить. Во втором случае пациент отказывается от еды из-за странного вкуса. Слишком соленая, горькая, с привкусом химии. Больной может опрокинуть тарелку супа, ведь ему показалось, что дочь или зять подлил туда яд. Иногда галлюцинации становятся причиной панических атак или приступов паранойи.

Другие категории галлюцинаций и их симптомы

Часто у пациентов нарушается сон: ночью они долго ворочаются в кровати или смотрят в потолок до самого рассвета, а днем стараются подремать. Пожилые люди становятся апатичными или, наоборот, агрессивными. Некоторые скрывают видения, но жалуются на постоянные боли или потерю аппетита. Пациент с галлюцинациями может сидеть, уставившись в одну точку, разговаривать сам с собой, постоянно чего-то или кого-то опасаться. Некоторые пенсионеры скандалят с соседями, обвиняют детей в желании отравить отца или мать, чтобы получить квартиру или другие материальные блага.

Психологи утверждают, что полностью излечить галлюцинации у пожилых людей нельзя, ведь некоторые старческие болезни – явление необратимое и, к сожалению, естественное. Но облегчить состояние пациентов в возрасте можно. Следует найти причину иллюзий и бороться с ней медикаментозными и психотерапевтическими способами.

Причины галлюцинаций у пожилых людей

Вызывать галлюцинации у пенсионеров могут инфекционные заболевания, например, энцефалит, возбудителем которого является вирус герпеса, или сифилис головного мозга. Провоцируют старческие видения злокачественные или доброкачественные опухоли в лобной или теменной части головы. Причиной проблемы может стать атеросклероз сосудов головного мозга.

Видения преследуют пенсионеров, которые злоупотребляют алкогольными напитками или наркотическими веществами. Иногда галлюцинации – это побочный эффект от приема некоторых препаратов:

• антигистаминных;
• транквилизаторов;
• антибактериальных или противовирусных;
• для лечения туберкулеза или судорог;
• сульфаниламидов или психостимуляторов.

С помощью галлюцинаций мозг пытается «развлекаться» при социальной изоляции, когда старики заперты в четырех стенах наедине с собой. Они лишены общества друзей и близких, у них нет книг и телевизора, поэтому появляются слуховые или зрительные иллюзии. Иногда такая проблема появляется у больных, которые прикованы к кровати из-за инсульта или паралича.

Психологи предполагают, что обонятельные и вкусовые галлюцинации чаще развиваются у людей, склонных к паранойе. Они боятся смерти, их преследуют пессимистические мысли и симптомы депрессии. Видения появляются у стариков, которые не могут спать ночью, поэтому у них сбивается механизм отдыха и бодрствования. Иногда галлюцинации – это результат сильной интоксикации, симптом шизофрении, инфекционных психозов или делирия, болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Галлюцинации у пожилых людей: что делать и как выбрать лечение

Существует ли домашнее лечение иллюзий и видений? Нет, пациентов следует немедленно вести на прием к психиатру, психологу или неврологу. Даже, если пациенты кажутся тихими и безобидными, они способны в любой момент взорваться и навредить себе или окружающим. Родным советуют сначала самостоятельно сходить к врачу, чтобы тот подсказал, как вести себя и разговаривать с человеком, у которого галлюцинации.

Специалист не может назначить лечение заочно, пока не увидит больного, но научит, как уговорить пациента посетить психиатра. Что делать с буйными пенсионерами, которые бросаются на людей с кулаками или холодным оружием? Вызывать полицию и врачей, чтобы они общими силами успокоили пожилого человека и доставили в больницу, где он пройдет диагностику и получит соответствующее лечение.

Рекомендуют не только поговорить с психиатром или психологом, но и полностью обследовать больного, чтобы исключить инфекцию, отравление и опухоли. Не стоит отказываться от КТ или МРТ головного мозга, анализов крови и прочих процедур, благодаря которым врачи смогут найти причину галлюцинаций.

Чтобы назначить эффективное лечение, специалисты должны знать обо всех заболеваниях, которые были диагностированы у пациента. Близким следует внимательно следить за пожилым человеком, ведь, чем раньше они заметят подозрительные симптомы и начнут с ними бороться, тем больше у пенсионера шансов на выздоровление и полноценную жизнь.

Что могут предложить пожилому пациенту

Окружающие никогда не смогут объяснить больному, что его видения – вымысел. Галлюцинации настолько затягивают, что человек отказывается верить в их неправдоподобность. Пожилым пациентам помогает медикаментозное лечение, состоящее из транквилизаторов, успокоительных препаратов и нейролептиков. Зрительные, слуховые и другие разновидности галлюцинаций, возникшие под влиянием алкогольных или наркотических веществ, убирают с помощью очищающих процедур. Выводят из организма вещества, ставшие причиной интоксикации, а после подбирают индивидуальное лечение.

Острые приступы купируют в условиях стационара, дальше заботиться о пожилом человеке должны родственники. Что следует делать, чтобы приступы не повторялись? Оберегать пенсионера от стресса, следить, чтобы он вовремя принимал таблетки и посещал психотерапевта. Продлить ремиссию помогает когнитивно-поведенческая и психосоциальная терапия.

Иногда галлюцинации у стариков проходят, если отменить определенные препараты или заменить их аналогами. Чтобы зрительные, обонятельные, слуховые и тактильные галлюцинации не преследовали пожилого человека, следует своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять все указания врачей. И тогда лечение быстро даст положительные результаты, а пенсионер станет полноценным членом общества.

Нету похожих постов(

Любить интеллигентную старушку - легко и приятно. Но что делать со старой и злобной бабой-ягой? Юношеские проблемы в отношениях с родителями - это только вершина айсберга. Вовсю они раскрываются, когда мама превращается в бабушку.

Мама - это неприкосновенная, бесконечная и невидимая связь навсегда. Но однажды наступит тот самый день, и она станет старенькой… Понятие и принятие всего смысла, который содержит это слово, - огромная работа. Над собой в первую очередь.

Что делать пожилому человеку

Недавно мне попалась история одной семьи об их взаимоотношениях с бабушкой. Нет, это не очередная психологическая мишура в стиле «что посеешь, то пожнешь». Это действительно стоящий и вдохновляющий текст из личного опыта.

«Вспоминаю свою маму, когда она была еще молодой бабушкой своих первых внуков. Задорная, уверенная в себе: двух маленьких внучек забрала, на заднее сиденье машины посадила, сама за руль - и на дачу. “Овощи должны быть только с грядки!”, “Свежий суп надо варить каждый день!”.

Собственное мнение по каждому вопросу, помноженное на опыт. Активная жизненная позиция: “Что ж у вас ничего нет в холодильнике? Я холодца принесла”, “На, возьми денег, купи себе теплую зимнюю куртку, наконец!”, “Зять, ты что, не можешь полку прибить ровно? Вот смотри, как надо!” Ну и так далее, вы понимаете.

Какие основные проблемы у молодых родителей со старшим поколением? Мы либо отвоевываем свое пространство и выстраиваем границы, либо сокрушаемся о нежелании старшего поколения нам помогать. Иногда и то, и другое в одном флаконе.

Но вдруг в какой-то момент ты понимаешь: бабушка уже не может залезть на раскидистое дерево, чтобы нарвать яблок. Не идет гулять с внуками в дальний лес по грибы и ягоды: ломит ноги. Не может отвезти детей в кружок и ждать там час: от долгого сидения в неудобной позе начинает болеть спина. Ей трудно забирать внука из садика: группа на третьем этаже.

Да что там говорить - она уже еле доезжает на автобусе до нас, живущих в соседнем микрорайоне и долго сидит в коридоре, отдыхая от дороги.

Ты минимизируешь нагрузку на бабушку, привлекаешь няню, подросших братьев-сестер. Но если ты долго не просишь ее о помощи с внуками - она обижается. “Совсем вы меня забыли”, - говорит.

Постепенно появляются и заполняют ее жизнь другие заботы в “пенсионерском треугольнике”: аптека - врач - телевизор. Тебе, с твоей семьей, твоими детьми обязательно нужно занять какое-то свое, но уже другое место.

Самое главное - надо, чтобы бабушка осознала: ее любят, она нужна независимо от наличия или отсутствия помощи детям и внукам. Мы с младшими детьми стали периодически приезжать к дому бабушки и вызывать ее вместе погулять на свежем воздухе. А потом - обедать в кафешке неподалеку. Или я покупаю билеты на что-то типа концерта “Белой акации гроздья душистые» и иду туда с мамой.

Если бабушка хочет помогать семье, но сил у нее мало, всегда можно найти применение ее энтузиазму. “Напеки пирожков, у тебя вкуснее, чем в булочной. Я заеду в воскресенье вечером, заберу - сыну хватит на два дня брать с собой в школу, он же их обожает!” Сделайте это традицией, если бабушке это по силам».

Психология пожилых людей и общение с ними немного отличается от стандартной психологии взаимоотношений. Смотри советы, которые облегчат отношения со старенькими родителями.

Конечно, это самая малость, что ты можешь сделать для стареющих родителей. Иногда тяжелые болезни выматывают так, что никакая психология пожилых не поможет. Гибкость, уверенность и уважение нужно взращивать в себе с самого начала ваших отношений.

Неужели - это так страшно? Бремя? Жалость или смирение и милосердие? Вовсе нет. Мне, например, само осознание, что рядом есть старенькая мама или бабушка, дает силы жить дальше.

Покажи друзьям эту статью, она поможет найти согласие в отношениях с пожилыми людьми.

Александра Дяченко, пожалуй, самый деятельный редактор нашей команды. Она активная мама двоих детей, неутомимая хозяйка, а еще у Саши есть интересное хобби: она обожает делать впечатляющие украшения и оформлять детские праздники. Энергию этого человека не уместить в слова! Мечтает побывать на бразильском карнавале. Любимая книга Саши - «Страна Чудес без тормозов» Харуки Мураками.

Подобные метаморфозы и в самом деле случаются: черты характера, которые раньше были почти незаметны, с возрастом заостряются и начинают доминировать. Скажем, раньше человек был бережливым, а в старости стал скупым. Раньше был необщительным, а стал угрюмым. Раньше был заботливым, а теперь без конца вмешивается в чужие дела, всех контролирует. Короче говоря, изменился. И явно не в лучшую сторону.

Душевная рана?

Близких это, естественно, раздражает: «С ним теперь не то что жить вместе, даже разговаривать невозможно!» Кто-то и вовсе считает, что пожилой родственник специально строит козни: «Он и раньше меня недолюбливал, а теперь вообще решил затравить».

Однако психологи считают, что причина стариковской обидчивости, замкнутости, раздражительности — душевный дискомфорт. Скорее всего, человек чувствует себя несчаст-ным, ненужным, старым, больным. Внутренний разлад порождает негативные эмоции, которые выплёскиваются на окружающих. Бывает и наоборот: пожилой человек обрушивается на самого себя, занимаясь бесконечным самоедством.

Телесная болезнь?

Бывает, что характер портится из-за болезни. Ведь, если человек страдает от тяжёлого недуга, оставаться бодрым, активным и весёлым крайне сложно. Многие, конечно, борются и с болью, и с негативным настроем, но временами «накатывает» и на них — они плачут, обижаются, капризничают, замыкаются в себе.

Излишняя эмоциональность может появиться на фоне деменции — старческого слабоумия. В этом случае обычно возникают и другие симптомы, например, забывчивость и рассеянность. Скажем, человек может начать разбрасывать свои вещи где попало, чем приводит в бешенство родню — дескать, дед специально нам свои носки на кухню подкладывает! А нарушитель порядка не в состоянии осмыслить происходящее или даже просто вспомнить, куда нужно класть эти самые носки.

Консерватизм и категорическое неприятие нового тоже далеко не всегда свидетельствуют об «испортившемся» характере. Дело в том, что к 75-80 годам у человека разрушается 30-40% нейронов в головном мозге. Скорость восприятия и обработки информации снижается. Поэтому старики не капризничают, когда отказываются осваивать подаренную микроволновку — им реально трудно это сделать.

Так что перестаньте злиться и обижаться на престарелого родственника: если он вас и достаёт, то точно не специально. Попробуйте окружить его заботой и вниманием. Вполне возможно, характер улучшится!

Понять. Простить. Принять

Чаще звоните, приезжайте в гости, делайте маленькие презенты (необязательно дорогие). Найдите время поговорить по душам, полистать вместе семейный альбом.

Если что-то в поведении близкого вас настораживает — например, он собирался в магазин, но, дойдя до входной двери, забыл, куда шёл, или же он не может выполнять привычные бытовые функции, — уговорите его обратиться к врачу. Старческое слабоумие нельзя вылечить, но можно остановить процесс разрушения клеток мозга. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность.

Решили сделать старику подарок, например, новый телефон? Купите самую простую модель и терпеливо объясните (возможно, не один раз), как им пользоваться.

Давайте пожилому человеку посильные поручения: купить хлеб, помыть посуду, выгулять собаку. Это поднимет его самооценку и уверенность в себе — значит, в нём ещё нуждаются! К тому же активная деятельность — лучшая тренировка для мозга. Особенно полезно чередовать разные занятия. Это позволит остаться в здравом уме и твёрдой памяти до глубокой старости.

Из этой статьи вы узнаете:

Что делать, если у пожилого человека непроходимость кишечника

Как лечить галлюцинации у пожилых людей

Какие профилактические меры предпринимать в случае отека ног у пожилых людей

Из-за чего у пожилого человека случается упадок сил

Что делать в случае низкого давления у человека пожилого возраста

Если вы ухаживаете за престарелым родственником в домашних условиях, то, в буквальном смысле, один из миллиона себе подобных. Из-за отсутствия специального образования многие постоянно ищут ответы на вопросы что делать пожилому человеку в случае низкого давления, запора, отека ног. Мы решили облегчить вам труд и дать ответы на самые распространенные вопросы, связанные с трудностями в уходе за пожилыми людьми.

Что делать, если у пожилого человека непроходимость кишечника

Существует два вида непроходимости кишечника:

Механическая непроходимость — появляется в результате спаек в брюшной полости. Она так же может возникнуть у людей, которые ранее перенесли полостную операцию. Образование спаек - это очень серьезный недуг, поэтому его необходимо лечить незамедлительно. Позвоночная грыжа, внутренние опухоли и увеличенные органы так же могут ущемить кишечник.

Вследствие такой болезни, как аденома простаты происходит сдавливание кишечника в нижнем отделе. Если возникает опухоль кишечника, то болезнь проявит себя только после того, как полностью закроется просвет разросшейся опухолью. Механическая непроходимость может возникнуть в результате появления инородного тела в пищеварительном тракте.

Динамическая непроходимость - чаще всего возникает у пожилых людей. Динамическая непроходимость может быть паралитической либо спастической. Первая возникает по причине сниженного тонуса кишечника. Вторая - повышения тонуса кишечника.

Непроходимость кишечника может протекать в острой или хронической формах. Острая форма непроходимости кишечника очень опасна для жизни человека, потому что она может привести к различным осложнениям. Бывает кишечная непроходимость по уровню, высокая (тонкокишечная) и низкая (толстокишечная).

Причины запоров

Люди пожилого возраста часто страдают запорами. В случаях, когда пожилые люди сидят на диете либо принимают слабительные средства, но эти методы не помогают, необходимо серьезно подойти к решению этой проблемы. Существуют различные причины возникновения запоров:

Рак кишечника . Симптомом такой болезни может быть жидкий кал, но очень сложно опорожниться.

Дивертикулит . Симптомом выступают сильные боли низа живота в течение 3-4 дней.

Пожилых людей должны насторожить выделения кала с кровью. Выделение крови может происходить из-за возникновения трещины либо геморроя. В таких ситуациях осуществляют оперативное вмешательство.

Основной причиной возникновения запора у пожилого человека является скудное кровоснабжение малого таза по причине малоподвижного образа жизни и слабых тазовых мышц.

Диагностика

Определение диагноза осуществляется на основании тщательного осмотра пациента и беседы с ним. Врач назначает общий анализ крови и мочи. По результатам анализов больному дают направление на различные методы диагностики с помощью аппаратов.

Основные критерии, которые влияют на определение диагноза:

уровень эритроцитов в плазме;

анализ биохимии;

анализ на свертываемость крови;

рентген-исследование брюшной полости;

пробы Шварца назначаются для установления тонкокишечной непроходимости;

введение контрастного вещества с целью изучения толстого кишечника;

обследование внутренней поверхности толстого кишечника колоноскопией;

УЗИ брюшной полости.

Кроме того, больные проходят обследование влагалища или ректальное обследование. Вышеперечисленные показатели позволяют выявить рак малого таза, закупорку прямой кишки.

Лечение

Консервативный метод используют, если болезнь выявлена на ранней стадии.После установления диагноза, врач выписывает направление пациенту в стационар. Если у пациента обнаружили перитонит, производят экстренную операцию.

Назначение лечения направлено на снятие боли, очистку организма от интоксикации, на удаление застойного кала и на восстановление водно-солевого баланса. Пациенту предписывают голодание и покой, а также следующие лечебные мероприятия :

Гибкий зонд вводят в желудок через нос, что позволяет очистить пищеварительный тракт от застоя кала.

Осуществляют внутривенную инъекцию раствора, который восстанавливает водно-солевой баланс.

Назначают обезболивающие препараты и средства от снятия рвотного рефлекса.

Вводят прозерин, который способствует восстановлению моторных функций кишечника.

Функциональную непроходимость лечат медицинскими препаратами, способными восстановить сокращение мускулатуры и продвижение содержимого по кишечному тракту. Данная непроходимость в большинстве случаев является временной, а медикаменты помогают быстрее избавиться от нее.

Оперативное вмешательство . В случаях, когда консервативным методом лечения невозможно устранить болезнь, прибегают к оперативному вмешательству. Операции проводят для того, чтобы удалить опухоль, устранить заворот кишок, удалить узлы и петли, рассечь спайки.

После оперативного вмешательства могут возникнуть различные последствия. Поэтому в этот период очень важен уход и медицинское наблюдение за пожилыми людьми. Для того, чтобы избежать повторного возникновения болезни, пациент должен придерживаться строгой диеты и рекомендаций специалиста.

До того, как врач, произвел осмотр, запрещается принимать слабительное или обезболивающее средство, и делать клизму. Это может привести к ухудшению здоровья.

Профилактика. Во избежание возникновениякишечной непроходимости стараться регулярно проходить обследование кишечника. Необходимо соблюдать диету, устранять глистные инвазии, избегать травмы организма. При малейших подозрениях кишечной непроходимости - сразу же обращаться к врачу.

Такие методы позволят избежать тяжелых осложнений. Несерьезное отношение к здоровью может стоить человеку жизни. Осложнением непроходимости кишечника является перитонит. Это состояние вылечить очень сложно, а в большинстве случаев невозможно.

…если у пожилого человека пониженное давление

Конечно, на показатели уровня давления пожилого человека влияют возраст и состояние его организма. Медицинскими исследованиями установлены верхние и нижние допустимые показатели давления: оно должно быть не выше 130/80 мм ртутного столба. Нормативное значение для организма человека - 120/70 мм ртутного столба. При таком уровне давления организм находится в благоприятном состоянии.

Необходимо уточнить, что до 1999г. нормативное значение давления у пожилых людей варьировалось. Так для пожилого человека от 40 до 60 лет оптимальное давление было установлено до 140/90 мм ртутного столба, а старше 60 лет - до 150/90 мм ртутного столба. В настоящее же время нормальное давление не зависит от возраста человека .

Гипотония - сниженное давление организма, которое не считают опасным, так как у некоторых здоровых людей оно может встречаться. Но у пожилых людей гипотония может привести к ишемическому инсульту и различным осложнениям.

Из-за пониженного давления при изменении положения тела, например, из положения лежа в положение стоя, может ухудшиться кровоснабжение мозга. Это в свою очередь приводит к потемнению в глазах, к головокружению, шуму в ушах, обмороку и потере сознания. Все эти последствия очень опасны для пожилых людей.

Факторы риска. Гипотония в возрасте 55 лет и более бывает после тяжелой болезни либо после оперативного вмешательства. Часто пониженное давление возникает после постельного режима либо лечения некоторыми медикаментозными препаратами в течение длительного времени. У людей до 55 лет пониженное давление возникает из-за систолического либо диастолического снижения давления. Однако в возрасте 55-60 лет такое состояние свидетельствует о сердечно-сосудистом заболевании.

Лечение

Лекарственное лечение. Давление постоянно держится на низком уровне. Для выявления причины низкого давления необходимо пройти медицинское обследование. Если понижены в крови гемоглобин, эритроциты или железо, то это может быть симптомом скрытого внутреннего кровотечения.

При заболеваниях эндокринной системы определяются недостатки каких-либо гормонов. Когда вышеперечисленные показатели соответствуют норме и состояние пожилого пациента удовлетворительное, может возникнуть нейроциркуляторная гипотония.

При обнаружении причины гипотонии, принимают меры к лечению основного заболевания.

В целях повышения давления прописывают медицинские препараты с содержанием кофеина: алгон, цитрамон, пенталгин-н, цитрапар, ацепар и другие. Прекрасный результат можно получить от препарата Пирацетам. Его принимают два раза в день утром и вечером в течение одного месяца.

Народные средства . Гипотонию можнолечить растительными сборами, настоями из лекарственных трав. Народные средства из валерианы и корня женьшеня укрепляют сосуды, улучшают давление. Принятые перед сном экстракт боярышника или заваренный чай из листков мелиссы отлично повышают давление. Настойки и экстракты элеутерококка, женьшеня противопоказаны больным со склерозом артерий, выраженной аритмией и при внутренних кровотечениях.

Пониженное давление можно лечить зверобоем. Для этого необходимо две столовые ложки сухих листьев залить 0,5 л кипятка. Затем плотно закрыть емкость и поставит ее в тепло. Через час процедить. Принимать ¼ стакана 2 раза в день.

Настойка из расторопши помогает в борьбе с гипотонией. Для этого необходимо четверть стакана сухих листьев залить 0,5 л водки. Далее плотно закрыть емкость и хранить в темноте в течение 14 дней. Процедить и принимать по пятьдесят капель с водой. Прием осуществлять до еды 3 раза в день.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, принимать контрастный душ по утрам, завтракать, гулять на свежем воздухе, заниматься несложными физическими упражнениями, высыпаться, медленно вставать с кровати без резких движений.

…если у пожилого человека отек ног

В пожилом возрасте возникают различные изменения в организме, к ним относится и отек ног. Это происходит из-за того, что метаболизм замедляется, функции внутренних органов не работают в полную мощь, жидкость накапливается в организме и начинает собираться в тканях.

Причина отека ног у пожилых людей :

Работа почек по фильтрации токсичных веществ и выведению лишней жидкости из организма ухудшается. Кровообращение нижних конечностей так же нарушается, что приводит к скоплению жидкости в ногах.

С возрастом структура ткани организма становится рыхлой, и в результате происходит застаивание жидкости.

Отечное состояние конечностей является симптомом очень серьезных болезней: сердечная недостаточность, заболевания почек и сосудов, хронические заболевания легких, цирроз печени.

У женщин пожилого возраста отёчность конечностей может быть из-за возникновения тромбов в глубоких венах. Симптомами такой болезни могут быть неравномерная отёчность одной или двух ног, нагревание вены, вздутие вены и покраснение, болезненные ощущения в конечностях.

Простые меры

Можно помочь пожилому человеку своими силами, если отекание конечностейвозникло по физиологическим причинам, а не в связи с какой-то болезнью, требующей помощи специалиста. Для начала стоит принять позу лежа, при этом ноги должны быть выше тела. Если отёчность конечностей носит постоянных характер, необходимо принять комплекс мер.

Так же стараться правильно питаться , исключить соль из повседневной пищи. Соль препятствует выведению воды из мягких тканей организма, что ведет к отекам. Врачи назначают специальное питание без соли, если у больного проблемы с почками или другими внутренними органами.

Физические упражнения способствуют выведению жидкости из организма. Поэтому необходимо вести активный образ жизни, что также поможет нормализовать вес тела. Наличие избыточного веса приводит к отечности не только в пожилом возрасте, но и в любом ином, если есть лишний вес. Это не предполагает, что нужно заниматься интенсивными тренировками в фитнес зале. Лучше чаще прогуливаться на свежем воздухе или заняться йогой.

Диагностика

допплерография - проверяется варикозное расширение вен. Флеболог или хирург могут назначить допплерографию;

кардиодиагностика - проверяет сердечную недостаточность. Кардиолог осуществляет диагностику;

ЭХО-кардиография - проверяет гипертензию легких, назначается терапевтом.

Иначе говоря, врачу недостаточно визуального осмотра. Все проверяется в комплексе с помощью аппаратов диагностики, УЗИ, общих анализов мочи и крови.

Лечение отеков ног у пожилых людей народными средствами

Можно обсудить с врачом наиболее эффективные народные средства. Необходимо соблюдать строгую диету , а также выпивать не менее 1,5 литра воды в день. Отечность ног лечится травяными настоями, отварами, которые являются мочегонными средствами. Сборы различных трав можно приобрести в аптеке либо заготовить самим.

Так принимают от отечности ног почечный чай. 2 столовые ложки ортосифона тычиночного необходимо залить 400 мл кипятка и настоять в течение 2 часов. Выпивать отвар четыре раза в день по 100 мл перед употреблением пищи.

Чтобы сделать настой из сухофруктов, необходимо взять сухую курагу, помыть ее и залить теплой водой. Через 25 минут слить воду, порезать курагу, положить ее в эмалированную посуду, залить кипятком и закрыть крышкой. Так оставить до утра. Для вкуса можно добавить немного меда. На протяжении следующего дня выпивать настой.

…если у пожилого человека галлюцинации

Галлюцинация - аномальное восприятие человеком событий, которых нет в действительности. Галлюцинации в большинстве случаев возникают на фоне психического заболевания. Люди пожилого возраста могут увидеть, услышать либо почувствовать то, чего нет на самом деле. Основными причинами галлюцинаций являются атрофия мозга и ухудшение его кровоснабжения.

У пожилых людей могут быть:

Галлюцинозы Бонне. Встречаются чаще всего у людей пожилого возраста. Эти галлюцинации возникают в результате сильного ухудшения зрения вплоть до слепоты и слуха - до глухоты. Как правило, страдают таким заболеванием люди около 70 лет. При этом не наблюдаются другие психические отклонения у человека.

Зрительные галлюцинации появляются в престарелом возрасте (более 80 лет). Изначально возникают цветные пятна и отдельные цвета, а затем картинки приобретают сценический характер. Примером могут быть окружающая природа, люди, животные, родственники, бытовые ситуации. Больной понимает, что это нереальные события. Но вовлекаясь, начинает общаться с выдуманными родственниками, играет с животными и т. д. Кроме того, может возбужденно двигаться при возникновении интенсивности галлюцинаций.

Слуховые галлюцинации наблюдаются в престарелом возрасте (более 70 лет). Сначала появляется иллюзия восприятия отдельных звуков. Далее слуховые галлюцинации усложняются и приобретают форму предложений. Возникают галлюцинации чаще всего негативного содержания - угроза, осуждение, оскорбление. Слуховые галлюцинации практически не бывают императивными, т. е. приказывающими или побуждающими к какому-либо действию.

Количество и частота галлюцинаций подвержены значительным изменениям. В основном больные понимают, что это все нереально. Однако при частом появлении галлюцинаций может быть снижена критичность, возникает перевозбуждение и тревожность. Темнота и тишина усиливают галлюцинации.

С течением времени такие галлюцинации теряют интенсивность. Конечно, полностью от них избавиться невозможно, но приступы галлюцинаций появляются не очень часто. Далее начинается расстройство памяти.

В большинстве случаев тактильные галлюцинации сопровождает ипохондрический бред. Пациент верит, что он болен и ему нужна помощь. Поэтому он обращается к магам, народным целителям, ходит по врачам, постоянно моет и дезинфицирует участки тела, которые «поражены» болезнью.

Со временем тактильные галлюцинации уменьшаются, симптомы потихоньку исчезают. Но может наступить рецидив.

Галлюцинаторно-параноидные состояния. Возникают в 60 -65 лет. Вначале это легкие параноидные симптомы. У больного появляются бредовые идеи, как, например, его хотят ограбить, отравить или убить и т.д. Субъектами этих идей становится ближайшее окружение - соседи, родственники. После 70 лет добавляются еще и вербальные галлюцинации. Голоса сообщают: кто хочет его ограбить или убить.

Так же могут возникнуть вкусовые галлюцинации , когда больной чувствует вкус отравляющего вещества. У больного начинает наблюдаться шизофрения. Мысль о причинении вреда становится просто идеей фикс. Происходит нарушения мышления, а в дальнейшем и нарушение памяти.

Галлюцинации при психических заболеваниях. У людей пожилого возрастаиногда возникают психические отклонения. Так может быть поставлен диагноз шизофрении, эпилепсии еще в молодом возрасте. И даже больше, эти заболевания могут быть не выявлены в молодости.

В связи с этим, при поиске причин появления галлюцинаций, необходимо учитывать то, что они могли возникнуть в результате психической болезни, интоксикации, ухудшения кровоснабжения мозга или делириозного состояния.

Лечение

Лечение проводят под тщательным контролем состояния пожилого больного. Пожилые люди в основном не лечатся у психолога, так как их заболевания - это органическая природа, а не психологическая. Галлюцинации купируют традиционными нейролептиками, двигательное возбуждение - транквилизаторами.

Назначение препарата и дозировки должно соответствовать индивидуальным особенностям пожилого больного и имеющимся патологиям. Необходимо осуществлять лечение соматической болезни пациента, по возможности улучшать зрение и слух. Эти меры приведут к снижению либо полному устранению галлюцинаций.

Если своевременно начать лечить заболевание, можно снизить симптоматику и восстановить социальную адаптацию пациента. Даже в случаях острого галлюциноза некоторые больные полностью вылечиваются, а в хронических ситуациях добиваются затяжной ремиссии.

…если у пожилого человека упадок сил

Упадок сил еще называют старческой немощью. Это заболевание часто лечат народными средствами. При старческой немощи состояние человеческого организма легко подвергается воздействию внешних и внутренних факторов. С возвратом у человека начинают страдать кости, мышцы и головной мозг. Так же очень часто появляются когнитивные расстройства.

Причины упадка сил у пожилых людей

Старение - последний этап жизни организма человека, на котором функции жизнедеятельности начинают сокращаться под воздействием дегенеративных изменений. Старость является результатом старения организма. Различные опыты и исследования доказали, что старение приводит к замедлению деления клеток организма, ухудшению регенеративных способностей обновления и восстановления тканей человека, нарушению обмена белка и многое другое.

Начинает нарушаться липидный обмен в организме пожилого человека. Липидный обмен способствует расщеплению холестерина. В противном случае холестерин соединяется с солями кальция и накапливается на сосудистых стенках в организме, а так же под кожей в виде жировых отложений. Это процесс приводит к возникновению и прогрессированию атеросклероза.

В организме пожилого человека постоянно не хватает воды, поэтому кожа человека очень сухая и вялая, а так же появляется все больше и больше морщин. Наблюдаются нарушения центральной нервной системы и гормонального фона, что усиливает неизбежный процесс старения.

Изменение организма человека сопровождается трансформацией костного скелета. Кости т становятся тонкими и хрупкими , хрящевая ткань между позвонками и суставами теряет эластичность и жесткость. Все эти процессы приводят к снижению роста человека, ухудшению осанки вплоть до сгорбленности, изменению походки, потери двигательных свойств большого количества суставов. Конечно же, происходит снижение остеобластической функции, отвечающей за регенерацию клеток скелета человека.

Витамины группы D, которые вырабатываются в коже в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, с возрастом практически перестают усваиваться. Это влияет на уменьшение количества кальция в организме и его нехватку в костной ткани.

Именно по этой причине при падении пожилого человека легко сломать шейку бедра , которая не сможет срастись, так как кости с возрастом становятся очень хрупкими. Человек может быть обездвижен до конца жизни. Далее ухудшается система мышц, и мышечные волокна начинают замещаться жировой тканью. Гиподинамия, несбалансированное питание и ухудшение выработки гормонов железами внутренней секреции усиливают процесс старения.

Ослабление мышц является основным признаком упадка сил и немощи пожилого человека. Поэтому многие родственники прибегают к услугам сиделок, которые имеют специальную подготовку помощи пожилым людям.

Симптомы старческой немощи:

снижение веса тела при отсутствии какой-либо причины;

общая немощь организма и слабость мышц;

немотивированное снижение физической активности человека;

проблемы с передвижением, медленная походка.

Профилактика

При наличии вышеперечисленных симптомов люди пожилого возраста не должны умственно и физически перегружаться и испытывать стресс организма . Может участиться сердцебиение и сокращение мышцы сердца, в случае чрезмерной физической нагрузки, что приведет к ухудшению кровоснабжения и появлению одышки. Поэтому физические упражнения и активная деятельность человека должны соответствовать рекомендациям врача и общему состоянию здоровья.

Избыточный вес ведет к возникновению различных хронических болезней, к которым относятся: сахарный диабет, артрит, гипертония, артроз, атеросклероз и другие тяжелые заболевания. В связи с этим людям пожилого возраста необходимо следить за массой своего тела, сократить употребление высококалорийной пищи, в том числе жиров животного происхождения и углеводов (хлеб, картофель, мучные изделия, сахар, крупы). Отказаться от острых, жареных, соленых блюд, а так же пищи с пряностями, которая вызывает аппетит.

Главной причиной атрофии мышечной массы является отсутствие физической нагрузки. Поэтому пожилым людям необходимо по утрам делать не тяжелую зарядку и гимнастику, прогуливаться в течение дня на свежем воздухе, учитывая состояние здоровья.

Лечение народными средствами

Мёд. Этот продукт обладает целебными свойствами, способствует восстановлению тонуса мышц и укреплению общего состояния организма, а так же стимулирует мозговую активность. Мед является ценным результатом пчеловодческой деятельности. Медом можно заменить сахар.

Отвар отрубей. 1 столовую ложку отрубей из пшеницы, ржи или овса залить 400 мл кипятка, томить на водяной бане до получаса. Дать остыть, добавить одну столовую ложку меда. Этот отвар пить 4 раза в день до еды по ¼ стакана.

Чеснок. Половина головки чеснока необходимо поделить на дольки, которые очищают и измельчают. Затем 1 столовую ложку меда добавить в чеснок и томить на водяной бане около двадцати минут. Принимать один раз в день до еды.

Настой кагора. Половину бутылки кагора смешать с ¼ кг меда и 0,15 л свежевыжатого сока алоэ. Настой держать в холодильнике плотно закрытым крышкой. Пить по 15-20 мл три раза в день до еды.

Настой шиповника. В термос положить три столовых ложки измельченных плодов шиповника и залить 0,75 л кипятка. Затем дать настояться до 14 часов. Пить настой шиповника вместо чая. Можно добавлять в него мед. Настой помогает укрепить организм, обладает тонизирующими свойствами, витаминизирует, борется с различными инфекциями.

Настой вербены и пиона. Соединить водинаковых количествах сухую траву вербены (собирают во время цветения) и семена пиона лекарственного (измельчают в порошок). Одну чайную ложку этой смеси заливают 0,5 л кипятка. Дать настояться двадцать минут, затем процедить и пить маленькими глотками 4 или 5 раз в день.

Настой ржи и звездчатки. В одинаковых количествах траву звездчатки соединить с сухими стеблями ржи, которые измельчают в порошок. Одну чайную ложку этой смеси заливают стаканом кипятка. Пить вместо чая. Этот настой обладает общеукрепляющими свойствами, придает сил. Его пьют несколько раз в день, все зависит от состояния организма.

Настойка листьев барвинка. Сто капель настойки развести 0,5 л стакана кипяченой прохладной воды. Пить раз в день при заболеваниях сахарным диабетом либо импотенцией .

Настойка цикория и крапивы. Сто грамм измельченного корня цикория и сто грамм высушенных листьев молодой крапивы заливают литром водки либо разведенным пополам медицинским спиртом. Горлышко банки повязывают толстым слоем марли. Дать настояться в течение девяти дней - первый день держать на свету (можно даже на окне), а другие дни - в темноте (буфет или чулан). Затем настойку необходимо процедить, перелить и закрыть плотной крышкой. Принимать настойку по пять мл утром до еды и питья, и также перед сном.

Применение настойки способствует улучшению работы мышц сердца и упругости сосудов, улучшает состав крови, снижает возникновение и прогрессирование атеросклероза, облегчает движения.

Конечно, процесс старения неизбежен для любого человека. Но можно улучшить качество жизни пожилых людей. Для этого необходимо лечиться народными средствами, правильно питаться, отрегулировать физическую нагрузку, а в тяжелых случаях обращаться к врачу.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.




Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.



3 D : депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

• Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
• Часто встречается в пожилом возрасте
• В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
• Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

2. Делирий (спутанность)

1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

5) Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.



Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

3. Деменция

Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

• Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
• Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
• Деменция может начаться с расстройств характера
• Часто применяют неправильное лечение

Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

Определить границу помогут два критерия:

1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

– Улучшаем качество ухода;

– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете .

Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.



Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

1. Идеи ущерба , которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
2. Идеи отравления . Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
3. Неадекватные сексуальные притязания . Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

1. Депрессия (нет аппетита);
2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.
1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
2. Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.